Pflegekräfte und Patientenzahlen an Karlsruher Krankenhäusern

Stadt Karlsruhe Der Oberbürgermeister ANFRAGE Stadträtin Sabine Zürn (Die Linke) Stadtrat Niko Fostiropoulos (Die Linke) Vorlage Nr.: 2017/0670 Pflegekräfte und Patientenzahlen an Karlsruher Krankenhäusern Gremium Termin TOP ö nö Gemeinderat 12.12.2017 32 x 1. Wie hoch war vor 10 Jahren am Städtischen Klinikum die durchschnittliche Zahl von Patienten, für die eine Pflegekraft zuständig war und wie hoch ist diese Zahl im Vergleich dazu heute? 2. Liegen der Stadt entsprechende Zahlen zu anderen Kliniken in Karlsruhe vor, ergeben sich Vergleichswerte? 3. Gibt es für oder im Städtischen Klinikum Berechnungen, Anhaltspunkte bzw. Vorschläge, wie hoch der Patientenschlüssel pro Pflegekraft (im Durchschnitt) am Städtischen Klinikum sein sollte bzw. wie hoch die Zahl an Pflegepersonal in jeder Station sein sollte? 4. Wie hoch war am Städtischen Klinikum die Zahl der Klinikärzte vor 10 Jahren und wie hoch ist sie heute? 5. Sieht die Stadtverwaltung in Bezug auf die Belastung der Pflegekräfte im Klinikum Verbesse- rungsbedarf, wenn ja, welchen? 6. Sieht die Stadtverwaltung bei kommunalen bzw. staatlichen Krankenhäusern insgesamt Ver- besserungsbedarf - welche Weichenstellungen müssten dazu erfolgen? Laut der Deutschen Stiftung für Patientenschutz ist die Zahl der Patienten, für die eine Pflegekraft an einem Krankenhaus im Durchschnitt verantwortlich ist, in den letzten 25 Jahren um ein Drittel gestie- gen. Bei steigenden Patientenzahlen ist die Zahl der Pflegekräfte in etwa gleich geblieben. Stress, Überforderung und Arbeitskrankheiten sind begleitender Bestandteil des Alltags von Pflegepersonal an Krankenhäusern. Hinzu kommt noch, dass die sog. Fallpauschalen, über die sich die Krankenhäuser finanzieren müssen, dazu führen, dass Patienten immer früher entlassen werden; was wiederum dazu führt, dass bei den im Krankenhaus verbleibenden Patienten der Anteil der Schwerkranken in den letzten Jahren stark angestiegen ist. unterzeichnet von: Sabine Zürn Niko Fostiropoulos Sachverhalt / Begründung:

Stadt Karlsruhe Der Oberbürgermeister STELLUNGNAHME zur Anfrage Stadträtin Sabine Zürn (Die Linke) Stadtrat Niko Fostiropoulos (Die Linke) Vorlage Nr.: Verantwortlich: 2017/0670 Dez. 5 Pflegekräfte und Patientenzahlen an Karlsruher Krankenhäusern Gremium Termin TOP ö nö Ergebnis Gemeinderat 12.12.2017 32 x 1. Wie hoch war vor 10 Jahren am Städtischen Klinikum die durchschnittliche Zahl von Patienten, für die eine Pflegekraft zuständig war und wie hoch ist die Zahl im Vergleich dazu heute? Die Anzahl der pro Vollkraftstelle zu versorgenden Patientinnen und Patienten hat von 2007 zu 2016 um knapp 0,7% abgenommen (Tabelle). Für das Jahr 2016 wurde eine Aufteilung der Patientinnen und Patienten nach Normalstation, Intermediate Care (für be- sonderen Überwachungsbedarf) und Intensivstationen vorgenommen. Dadurch erhält man für 2016 eine gute Unterscheidung der Normalstation zur Intensivstation/Intermediate Care nach Fällen pro Vollkraftstelle (VK). Im Jahr 2007 gab es diese Aufteilung noch nicht. Mit den Daten der Leistungsabrechnung bzw. des Controllings wurde die Zahl der Fälle durch eine Fallzählung nach Krankenhausstatistik ermittelt. Bei dieser Zählung nach Kran- kenhausstatistik werden interne Verlegungen als eigene Fälle erfasst, daher ist die Anzahl der Fälle höher als die Anzahl der Patientinnen und Patienten. 2007 2016 Pflegedienst Vollkraftstellen (VK) gesamt 967 1.098 Stat. und Teilst. Patienten 55.000 62.000 Pat. pro VK Pflegedienst 56,88 56,47 Normalstation IMC Intensiv Pflegedienst VK 838 72 188 Fälle 60.579 5.243 Fälle pro VK 72,29 20,17 Pflegedienst VK 838 72 188 Betten 1.366 46 65 VK pro Bett 0,61 1,57 2,89 Ärztlicher Dienst VK 442 545 Ergänzende Erläuterungen Seite 2 2. Liegen der Stadt entsprechende Zahlen zu anderen Kliniken in Karlsruhe vor, ergeben sich Vergleichswerte? Dem Städtischen Klinikum und der Pflegedirektion liegen keine konkreten Vergleichszahlen zu Karlsruher Kliniken vor, jedoch Vergleichswerte zu Kliniken innerhalb von Baden- Württemberg und bundesweit. Innerhalb von Baden-Württemberg durch den Qualitätsver- bund QuMiK (Qualitätsmanagement im Krankenhaus) und bundesweit über die Arbeitsge- meinschaft Kommunaler Großkrankenhäuser. Sowohl im Vergleich zu den Krankenhäusern in Baden-Württemberg als auch zu den Kommunalen Großkrankenhäusern in der gesam- ten Bundesrepublik, befindet sich das Städtische Klinikum Karlsruhe bei der Personalaus- stattung im obersten Drittel der Gesamtpersonalausstattung. 3. Gibt es für oder im Städtischen Klinikum Berechnungen, Anhaltspunkte bzw. Vor- schläge, wie hoch der Patientenschlüssel pro Pflegekraft (im Durchschnitt) am Städtischen Klinikum sein sollte bzw. wie hoch die Zahl an Pflegepersonal in jeder Station sein soll? Die aktuellen Schlüssel (Verhältnis Vollkraftstellen / aufgestellten Betten) sind folgenderma- ßen aufgeteilt: Normalstation 0,61 Vollkraftstellen pro aufgestelltem Bett Intermediate Care 1,57 Vollkraftstellen pro aufgestelltem Bett Intensivstation 2,89 Vollkraftstellen pro aufgestelltem Bett Es gibt bundesweit derzeit noch keine konkreten Anhaltspunkte bzw. Vorschläge, wie hoch der Patientenschlüssel pro Pflegekraft im Durchschnitt sein sollte. Dies betrifft auch das Städtische Klinikum Karlsruhe. Derzeit wird in Berlin die Personaluntergrenze zwischen den Selbstverwaltungsorganen verhandelt. Nach Einführung dieser Untergrenzen werden Un- terschreitungen der Vorgaben letztendlich sogar sanktioniert. Der Pflegedirektor des Städti- schen Klinikums Karlsruhe, Herr Josef Hug, ist Teilnehmer der Delegation der Deutschen Krankenhausgesellschaft und somit direkt an diesem Prozess beteiligt. Bezüglich der bundesweiten Durchschnittswerte von 11 bis 12 Patientinnen und Patienten pro Pflegekraft pro Schicht (tagsüber) liegt das Städtische Klinikum deutlich niedriger. In sehr pflegeintensiven Bereichen, wie z.B. der Neurologie, liegt die Versorgung von Patien- tin/Patient pro Pflegekraft und pro Schicht bei ca. 8 bis 9 Patientinnen und Patienten. Eben- so verhält es sich mit den Durchschnittswerten der im Nachtdienst zu betreuenden Patien- tinnen und Patienten pro Pflegekraft (ca. 13 bis 14). 4. Wie hoch war am Städtischen Klinikum die Zahl der Klinikärzte vor 10 Jahren und wie hoch ist sie heute? Die Zahl der Klinikärzte ist von 2007 zu 2016 von 442 auf 545 angestiegen. 5. Sieht die Stadtverwaltung in Bezug auf die Belastung der Pflegekräfte im Klinikum Verbesserungsbedarf, wenn ja, welchen? Das Städtische Klinikum Karlsruhe ist regelmäßig bemüht, das durch die Krankenhausfinan- zierung gestellte Personal auch tatsächlich vorzuhalten und einzusetzen. Diese betrifft sämtliche Bereiche des Pflege- und Funktionsdienstes im Städtischen Klinikum, also sowohl die Allgemeinstation, die Intensivstation, die OPs, die Psychiatrie, als auch die Kinder- und Ergänzende Erläuterungen Seite 3 Frauenklinik. Darüber hinaus wird situativ in besonderen Situationen auch eine Überbeset- zung über die von der Krankenhausfinanzierung vorgesehenen Stellen vorgenommen. Un- geachtet dieser Tatsache ist das Städtische Klinikum permanent bemüht, den Pflegedienst durch zusätzliche Maßnahmen, wie pflegeentlastende Dienste, aber auch durch gezielte Fort- und Weiterbildungsmaßnahmen für die Aufgaben an Patientinnen und Patienten zu qualifizieren. 6. Sieht die Stadtverwaltung bei kommunalen bzw. staatlichen Krankenhäusern ins- gesamt Verbesserungsbedarf – welche Weichenstellungen müssten dazu erfolgen? Wie bereits erwähnt, wird die Anzahl der zur Verfügung gestellten Pflegekräfte pro Schicht und pro Patientin und Patient derzeit auf Bundesebene verhandelt. Darüber hinaus besteht selbstverständlich die Notwendigkeit, sowohl im Nachtdienst als auch in den Intensivberei- chen, entsprechend der Belegung des Schweregrades des Patienten und der Patientin die Personalausstattung zur Verfügung zu stellen. Dies betrifft alle kommunalen bzw. staatli- chen Krankenhäuser und wird vom Städtischen Klinikum Karlsruhe strikt eingehalten.

NIEDERSCHRIFT Stadt Karlsruhe Gremium: 45. Plenarsitzung Gemeinderat Termin: 12. Dezember 2017, 15:30 Uhr Öffentlich Ort: Bürgersaal des Rathauses Vorsitzende/r: Oberbürgermeister Dr. Frank Mentrup 29. Punkt 32 der Tagesordnung: Pflegekräfte und Patientenzahlen an Karlsruher Krankenhäuser Antrag: Die Linke Vorlage: 2017/0670 Beschluss: Kenntnisnahme von der Stellungnahme der Verwaltung. Abstimmungsergebnis: Keine Abstimmung Der Vorsitzende ruft Tagesordnungspunkt 32 zur Behandlung auf und stellt fest, die Stellungnahme der Verwaltung liege vor, der Gemeinderat habe Kenntnis genommen. (Keine Wortmeldung) Zur Beurkundung: Die Schriftführerin: Hauptamt – Ratsangelegenheiten 19. Dezember 2017